六盒宝典大全资料大全医院为什么住院报销要设起付线

导语 六盒宝典大全资料大全为什么住院报销要设起付线?不同等级医院报销比例也不一样?下面六盒宝典大全资料大全六盒宝典大全资料大全为大家详细介绍下!

  为什么住院报销要设起付线?不同等级医院报销比例也不一样?

  设置住院起付线的目的是要防止小病大医、门诊住院化的问题,避免医保基金浪费。一、二、三级医院为什么报销比例会不一样?越在基层医院报销比例越高,在三级医院报销比例低一些。

  这些是根据国家推进分级诊疗制度需要而设计的,更好地引导广大参保居民小病在基层医院、一般疾病不出区县、大病到三级医院治疗,防止三级医院人满为患。因大病住院发生大额医药费用后,通过大病保险政策进行补充。这样才能引导大家合理选择就诊医院,形成良好的就医秩序,使医疗资源得到合理利用。

  居民医保基金到底用到哪里去了?

  居民医疗保险制度建立以来,不断提高医疗保障水平,降低群众医疗费用负担,具体有:

  01

  提高了住院报销封顶线,由2003年封顶线0.7万元提高到了一档8万元,二档12万元。

  02

  中药报销比例提高10%。

  03

  推行了城乡居民医保大病保险制度,从居民医保基金中拿出了一部分资金为参保人购买大病保险。参保人在居民医保报销后,政策范围内的自付费用,超过起付线以上的部分,按60%的比例由医保系统自动计算后一并报销,封顶线为20万元,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

  04

  国家在不断完善、逐步扩大医保目录范围,将临床治疗必须的药物纳入到了目录范围,包括一些价格较高的抗癌药纳入了医保报销范围。

  05

  为推进医疗改革,村卫生室、乡镇(社区)医院取消了挂号费、诊查费等费用,按国家规定统一收取一般诊疗费,村卫生室、乡镇(社区)医院,分别收取5元和9元,个人只需交1元,大家每去门诊就诊一次,医保基金就要分别承担4元和8元。在区县级医院及以上的医院,门诊就诊的实行诊察费,大家每去门诊就诊一次,医院收普通诊察费9元,个人每次承担2元,医保基金要承担7元(专家诊察费医保基金每次也是要承担7元,其余由个人支付)。以前的挂号费、诊查费等是不报销的。

  06

  精神病实行按床日付费,耐药结核、小细胞肺癌等疾病实行门诊单病种结算,儿童白血病、儿童先心病等实行按病种付费,一系列医保支付改革措施,不断减轻患者医疗费用负担。

  07

  实施医保扶贫对建档立卡贫困人口实行了倾斜性政策,建档立卡贫因人口在参保地的区县级医院住院,住院起付线降低50%,报销比例提高10%;提高了大病保险报销比例达65%,大病保险起付线降低50%,取消大病保险的封顶线。

  08

  城乡居民高血压、糖尿病患者纳入保障范围,享受“两病”门诊用药专项待遇,此项政策将惠及更多参保人员。

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